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手术成功就万事大吉?少了这一步还不算痊愈

发表时间: 2019-05-05 16:57:48

作者: 瑞合康复医疗中心

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说起康复,多数人脑海中浮现的都是针灸、拔罐、推拿、中药熏蒸的场景,其实你只了解到康复医学的冰山一角……


 在发达国家和地区,康复医学已经是一门成熟的独立学科,包括:物理治疗、作业治疗、言语治疗、假肢及矫形器适配等,各学科分工合作,共同帮助患者恢复功能,最终回归社会。


   需要康复治疗的人群也不仅限于大家印象里的残疾人、中风后的老人;各种原因(疾病、外伤、手术等)导致功能障碍的人群都需要康复治疗来帮助他获得更好的生活状态。


什么是功能障碍?

和生病有什么不同?

   生活中吃饭、穿衣、走路、上厕所、甚至说话、呼吸、睡觉都称为功能,而每一个大的功能下面有分为很多小的功能,比如:吃饭可以分解为使用筷子、使用勺子、拿水杯等;睡觉分解为转移、翻身、坐起等。每一个功能的削弱或丧失,都会影响到我们的生活质量。


▲家庭主妇每天用到的一些功能


   然而我们不可避免疾病,疾病症状或其治疗过程都可能导致功能障碍,比如:膝关节手术后因为疼痛和瘢痕粘连无法使用蹲厕、因为疾病长期卧床休养后无法独立行走。但疾病的的痊愈并不意味着功能障碍的康复,不同于临床医学是以治病作为目标,康复医学就是以解决功能障碍作为小目标。在解决了一系列功能障碍之后,患者能回到损伤发生之前的生活状态(生活自理、工作、照顾家人、参与社交等),才达到了康复的最终目标:回归社会


手术成功只是一半,

康复效果决定最终疗效

01

关节镜手术后

   关节镜手术属于微创手术,相比开放性手术伤口小、疼痛轻,因此很多患者会忽略了康复治疗,导致术后遗留功能障碍,影响工作和生活。常见的关节镜手术包括半月板修复或切除术、肩袖损伤修复、前交叉韧带重建等。康复治疗对于关节镜手术患者至关重要,术后尽早介入康复治疗可缓解术后并发症并让患者快速回归正常生活及工作。


举个例子吧:

   一名足球爱好者因前交叉韧带断裂进行手术治疗,骨科的处理是探明韧带损伤的部位和程度后,关节镜下实施重建手术。手术成功,伤口愈合,即可出院。


▲膝关节镜手术后


   但患者还并不能重返赛场,继而转到康复科进行治疗,先评定患者功能状态,发现:

•患者膝关节肿胀,伤口疼痛

•膝关节活动度减小,不能完全下蹲

•肌力减弱,整体运动水平,爆发力、耐力均下降

•由于持续卧床,体重增加


▲膝关节稳定性训练


面对这些功能问题,康复治疗师会做什么:

   先制定个性化的、不会加重原有韧带损伤的运动方案,一方面防止持续卧床引起的并发症并控制体重,另一方面采用不同的运动策略,发展相应的肌群和改善关节活动度,逐渐提高患者运动耐力。同时对膝关节局部进行理疗消肿止痛;采用专业的矫形器帮助维持膝关节稳定;最后还要针对性地指导患者今后正确的运动方式,预防二次损伤,帮助患者顺利重返赛场。


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02

乳腺切除术后

一般需要做乳腺切除术的疾病有乳房纤维腺瘤、纤维囊性增生、硬化性乳腺病、乳腺癌等。无论是哪个类型的乳腺切除术,术后都可能导致手术区积液、疼痛、手术一侧的手臂感觉异常、患肢淋巴水肿等问题。康复治疗有助于减少手术的副作用,尽可能地恢复正常活动。



那么,具体可以在治疗师的指导下进行什么康复治疗措施呢?


(1) 术后上肢的功能锻炼

功能锻炼对于恢复患者肩关节功能、消除水肿和减缓疼痛至关重要,但必须严格遵守循序渐进的顺序,不可随意提前,以免影响伤口愈合。

术后1-2天:练习握拳、伸指、屈腕等

术后3-4天: 前臂屈伸运动

术后5-7天:患侧手摸对侧肩,同侧耳

术后8-10天:练习肩关节外展、前屈到90度等


 (2) 淋巴引流手法

   有助于增加淋巴管的运动功能,转移液体,软化纤维化组织和镇痛。


   由于病情的发展存在个体差异,患者的康复治疗必须由治疗师进行专业的指导,除了运动的锻炼和水肿的处理,患者也需要保持良好积极的心态,建立健康的生活方式,才能更好地迎接未来的生活。


03

剖腹产后

产后认真做康复,当辣妈就是这么简单!


   很多女性认为,剖腹产一劳永逸可以避免很多产后的问题,但实际上,无论是剖腹产还是顺产,只要有十月怀胎的过程,都会带来腹直肌分离、盆底肌松弛、阴道松弛等问题。

重要的事情说三遍!康复!康复!康复!


腹直肌分离会导致什么问题呢?

•腹部松弛不紧致,就算瘦下来还是有赘肉

•没有力量

•特别容易腰疼

• 脏器移位(出现恶心、呕吐、消化不良等消化系统症状)



盆底功能(包括盆底肌和阴道)损伤又会有什么症状?

•打喷嚏、咳嗽、上下楼梯等活动,出现漏尿

•性生活质量变差

• 腰背部有下坠感

• 阴道口有肉一样的东西掉出


    妈妈们可在产后42天常规进行康复治疗,唤醒腹部、盆地肌肉,使阴道更好地恢复到产前的大小和敏感状态,从而提高生活质量。如果错失康复的良机,随着年龄的增大,激素水平的下降,肌肉会更加松弛,症状会越来越严重。因此,妈妈一定要重视身体的锻炼哦。


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【免责声明】文章目的是提供一般的健康信息,不能代替任何个人的医学诊断和治疗,个人医学问题需要同医生或治疗师咨询讨论。



           

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