发表时间: 2019-08-09 00:00:00
作者: 瑞合康复医疗中心
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遗传性脊髓小脑共济失调(SCA)1型:SCA-1患者多为中年起病,平均发病年龄为26~44.3岁,但在4~74岁之间均可发病,有明显的遗传早现现象。病程12~38年,直至延髓功能衰竭。大部分患者的最初症状为进行性行走困难和口齿不清。
基本情况
施女士
年龄:47
病情摘要
主诉:步态不稳11年余,加重1年
诊断:遗传性脊髓小脑共济失调1型
7月19日初次评估: 1、平衡功能 Berg 平衡量表得分:14/56分,平衡功能差,需乘坐轮椅。 2、步行功能 一人大量扶持下行走,距离15米有停顿,步基增宽,左右步长不等,共济失调步态,速度与耐力下降 3、协调功能 世界神经病联合会国际合作共济失调量表(ICARS)评分 46/100分,以动态功能以及姿势和步态障碍为主,其中姿势和步态25/34,动态18/52,语言障碍3/8,眼球运动障碍0/6 4、焦虑自评量表 37/80粗分(46/100标准分),正常 5、言语欠流利,语速减慢,吐词稍含糊,大部分能被听懂,语调稍改变
主要问题
康复目标
短期康复目标(10次康复治疗):
PT :独立站立达2分钟
OT:提高日常生活活动能力
长期康复目标:
PT :提高平衡协调能力,增强运动耐力,维持或提高现有功能水平,延缓功能丧失速度,争取扶助行器室内行走45米
OT:重返家庭
治疗进展
8月2日末评疗效分析:
PT: 1、平衡功能进步较大,Berg平衡量表得分提升13分
2、共济失调障碍程度降低,ICARS评分降低18分
3、情绪方面有改善,对待疾病更积极 (焦虑自评量表 34/80粗分(42/100标准分)正常)
4、步行能力和耐力得到提升,由需要一人大量扶助行走15米到监督下独立行走20米/扶助行器室内行走45米,步伐连贯
OT:1、生活活动参与度有提升
2、情绪及交流方面有改善
3、降低跌倒风险
治疗过程
1、治疗垫上运动,以四点跪位加强四肢关节本体感觉和躯干控制训练为主。
2、坐位平衡训练、坐站转移训练,以改善躯干控制能力。
▲治疗前期
▲治疗后期
3、四肢联动训练,以提高心肺耐力和四肢协调能力。
4、ECC下肢离心训练、MRS训练,以增强下肢力量和运动控制。
5、天轨减重步行,以输入正确行走姿势为主。
▲天轨步行
▲治疗后期自主步行
6、下肢浴槽、太空舱水疗放松治疗 。
7、作业治疗,以提高日常生活活动能力为主
患者出院后家庭康复指导:
1、站立训练(监督下或安全环境下)
2、扶助行器连续行走
3、靠墙半蹲(扎马步)
4、仰卧起坐
5、仰卧抬臀
6、拍手、跺脚练习
7、大声说话/唱歌练习
治疗师说:
生命在于运动,运动是良医。运动可以提高功能水平,预防功能退步,加油!