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案例分享 | 运动康复训练助力两米篮球少年追逐篮球梦

发表时间: 2021-07-08 18:11:20

作者: 瑞合康复医疗中心

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2007年出生的小魏,目前还不满14周岁,却已经长到了2.05米的身高。这可不就是职业篮球运动员的好苗子吗?事实上,小魏也一直展现着篮球方面的天赋,将大量精力投入到了这项国民运动中。


篮球属于高强度运动,除去激烈的身体对抗,加速、变向乃至弹跳都可能给骨关节造成负荷,存在受伤的可能。其中跳投这一技术动作,在落地阶段,便可能对膝盖在瞬间造成较大的负担。


小魏同学便是在篮球训练中,因为一次跳投落地意外受伤,左膝肿胀后较长时间没有消退,于是来到瑞合康复医疗中心寻求帮助。



患者档案

KAREHAB

小魏是一名篮球运动员,2周前篮球训练时,因投球时,一个起跳落地的动作扭到了左膝,左膝疼痛肿胀,停止训练后,有给予急性损伤处理。但一周过后,膝盖愈发不适,去某某医院做了MRI的检查以及对左膝抽取了积液(10管,液体呈黄色)。小魏说,抽完积液当天,左膝轻松了很多,但是第二天睡醒起来,膝盖又肿起来了。观察了几天后,膝盖的状态愈发不好,疼痛肿胀,走路时左膝无力、沉重感加重。小魏想快点把膝盖治好,可以早点归队训练,遂来康复中心,寻找康复治疗。


既往史:

2年前左膝胫骨结节骨软骨炎


影像学检查:

MRI显示:

1、左股骨外侧髁、胫骨平台外侧少许骨髓水肿

2、左髌上囊及关节腔积液

 

肌骨超声:

1、关节软组织挫伤

2、左膝关节腔积液




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第一次来检查



临床诊断

KAREHAB

主诉:

左膝关节肿胀不适2周


体格检查:

浮髌征(+),轴移试验(-),麦氏征(-),拉曼试验(±),内侧方应力试验30°(+)


辅助检查:MRI


临床诊断:

1、左膝关节前叉韧带损伤

2、左膝内侧副韧带损伤

3、左膝滑膜炎增生


专家意见:

宋斌博士认为:小魏才14岁,至少还可以再长高10公分,所以建议保守治疗而不是做手术,以免破坏骨骺。

宋斌博士、王敏博士联合会诊,给出以下临床措施:

1、物理治疗介入,必要时制动,避免扭转,急停运动

2、关节腔注射:肌骨超声引导下关节注射PRP

3、口服药物:西乐葆

4、若保守治疗效果不好,关节镜手术


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▲王敏博士第一次进行PRP注射


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▲第一次抽取积液与4天后再次抽取对比

积液由红色转为黄色




康复评估

KAREHAB


①视诊  

站立位:X型腿,左膝肿胀

步行时:避痛模式,左下肢不敢负重,跛行


②触诊:

左膝关节皮温高,髌上肿胀;按压膝前内侧、髌骨上方疼痛VAS:5/10分;股四头肌萎缩,特别股内收肌


③肌肉围度

部位

左膝

右膝

结果

髌骨中点

  43cm

41.5cm

左膝肿胀

髌上5公分

  43cm

44cm

左膝股四头肌萎缩


④膝关节主动活动、被动活动

部位

AROM

PROM

结果

左膝关节屈伸

  -1-135°

 -2-135°

关节活动度正常


⑤功能评估:

左膝内侧疼痛及发软,不能长距离步行,不能跑步,不能上下楼梯






康复方案及治疗

KAREHAB
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我们康复治疗团队为小魏制定了两个目标

短期目标:3周内膝关节缓解膝关节肿胀及疼痛,可以长距离步行,上下楼梯

长期目标:归队训练,提高专项技能的运动表现,预防运动损伤



为了实现康复目标,制定并实施了分为以下两个阶段的治疗:


1


消炎控肿,稳定膝关节内环境,防止肌肉萎缩



临床治疗:口服药物,关节腔注射PRP

物理因子治疗:气压、干扰电、compex 促进血液循环,加速消炎,控肿

手法治疗:淋巴回流、软组织松解

运动治疗:保障膝关节内环境稳定下,防止股四头肌萎缩,进行力量训练



2


加强膝周肌群的力量训练,调整下肢生物力线,加固核心,预防运动损伤



1、膝周肌群的训练:

a、伸膝末端的控制训练,稳定性训练

b、股四头头肌、腘绳肌力量训练

 

2、核心训练:

树干长太快的时候,农民伯伯会在它旁边支起木棍,怕长歪了。

小魏同学长太快、太高了,整个腰腹核心还不够强大......所以加强核心训练很重要。

这个SET核心训练,每次练完痛三天,最惨最累训练项目之一,最怕温柔的黄医生来这一招。


3、调整下肢力线:因下肢膝内扣,足旋前,配足踝矫形鞋垫,加强动作控制训练,提高膝关节稳定性


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▲练到崩溃的小魏



治疗效果

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1.左膝关节内环境稳定

左膝关节肿胀减少,屈伸膝内侧疼痛有缓解


2.膝关节的功能状态

股内斜肌失能状态有激活;膝内扣等异常运动模式有改善;膝关节稳定性增加。


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▲上图靠右位置为股内斜肌


3.股四头肌、腘绳肌肌肉力量

屈伸等速力量患侧/健侧>90%  


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▲图示为股四头肌和腘绳肌




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▲治疗后超声影像评估



运动损伤预防及全面康复

KAREHAB
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瑞合康复治疗师 谢嘉宜


康复团队除了关注小魏同学的膝盖康复情况,同时也为他制定了运动能力提升的运动方案。正如小魏同学说他的新概念英语超级高分,但是偏科,想三足鼎立,只能综合发展。膝盖的康复肯定需要,但也需要我们结合小魏同学的身体素质、运动能力、运动技能给出更加全面的康复。因小魏同学要归队训练,针对小魏的情况,我们也给予往后康复方案。


0
1
运动表现的潜在问题

1、膝关节稳定性不足:伸膝末端控制不良

2、下肢生物力线不良:单腿下蹲时,落地策略,存在躯干不稳,膝内扣、足旋前

3、动态平衡不足:单腿动态平衡晃动,不能维持 10 秒

4、躯干核心力量不足:不足以强对抗

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2
后续康复计划建议

1、改善异常运动模式:纠正膝内扣、足旋前

2、提高膝关节稳定性:加强伸膝末端的神将肌肉控制

3、力量训练:多种形式,多个平面加强力量训练(提升力量、爆发力和耐力)

4、提高动态平衡:加强核心、髋、膝、踝的稳定性,提高本体感

5、核心腰椎骨盆区域强化训练

6、改善饮食结构,补充优质蛋白及微量元素


瑞合寄语

虽然康复治疗和训练结束了,但小魏同学还需学会用合理的运动方式保护自己,需要更注重科学锻炼和恢复运动,目的是降低运动损伤风险,同时提高运动表现。毕竟,未来不受伤、少受伤才是最好的“康复”。


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▲小魏及其家人与瑞合康复治疗团队合影




           

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