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仅10%风险仍加重!专家提醒:脊柱健康不慎重将追悔莫及

发表时间: 2021-12-21 10:39:02

作者: 瑞合康复医疗中心

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脊柱是人体的第二条生命线,

占据着人体的中枢位置。

然而,一种歪七扭八的疾病,

很可能在青少年时期就盯上我们……


相关数据显示:
我国脊柱侧弯病人超过300万人,
并以每年30万的速度递增,
其中超过半数为青少年。
脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后,
我国儿童青少年健康的第三大“杀手”!




脊柱侧弯最大的风险在于:出现侧弯症状的时间越早,恶化风险也会随之增加。前期影响可能不明显,于是家长不以为然:“现在还小,等他再长长看。”


恰恰就是这种想法,放任了孩子侧弯症状的发展……尤其是伴随青春期身体发育,原本轻微的侧弯问题很容易被迅速放大。


等到成年了,发育成熟的脊柱可塑性变差,纠正难度会非常大。相当一部分成年人的头痛、背痛、腰痛和手脚麻木,实际上源于青少年时期的脊椎异常。


预测


恶化风险预估表,是来自Lonstein和Carlson两位学者的研究报告,从1974年到1979年共统计727位脊柱侧弯患者(女生575位、男生157位),持续追踪到骨龄成熟,从而得出的规律。此预估表方便我们计算脊柱侧弯患者目前适合的治疗策略。



例1 
年龄30岁 Cobb角度25  Risser征是5级

根据公式侧弯风险因子为0.33,对应坐标图,恶化发生率接近为0。

治疗策略:无需特定的治疗方式,对于侧弯的治疗要看患者有无临床困扰,治疗建议是着重处理临床问题(即疼痛等不适症状)。

例2 
年龄15岁 Cobb角度25  Risser征是4级

根据公式侧弯风险因子为0.86,对应坐标图,恶化发生率接近10%

治疗策略:风险较低,无需特定的治疗方式,建议追踪观察(每半年到一年),对于侧弯的治疗要看是否有临床的困扰,从临床显现的问题做相对的处理。

例3 
年龄11岁 Cobb角度25  Risser征是0级

根据公式侧弯风险因子为2.27,对应坐标图,恶化发生率接近96-98%

治疗策略:风险极高,建议除支具治疗外,也需要密集式介入物理治疗等。


案例


在接下来分享的8岁男童案例中,我们也将用到这种科学方法来进行分析。

2020年10月14日

发现体态不良,于当地医院拍摄全脊柱X光片,影像学显示存在Cobb角约7°轻微脊柱侧弯


2020年10月14日检查图像


从片子上面看,小朋友的颈胸腰段脊柱均涉及侧弯影响(涉及节段较长),向右侧凸,cobb角度很小(大约7°)。图中我们可以看到:Risser征分级为0级,按照脊柱侧弯“恶化发生率-危险因子”公式,风险因子约为0.875



再根据以上的坐标图,我们找出0.875对应的恶化发生率大约为10%。但考虑到孩子年龄较小,家长也十分重视,我们开始对其进行规律的物理治疗。


由于小朋友天性活泼,一开始不太容易配合进行特定动作训练,所以我们的治疗以手法治疗为主,治疗重点放在腰椎和骨盆上。主要目的在于帮助小朋友改善脊柱活动灵活性,借助腰椎-骨盆的调整改善侧弯,并教育减少生活中的不良姿势。

2021年3月6日

检查发现侧弯出现加重情况,Cobb角从7°加大为12°,颈胸段由原来的向右偏移变成向左偏移。


2021年3月6日检查图像


按照严格的脊柱侧弯定义,10°以上已经可以被确诊。小于10°的侧弯可以先观察留意,而现在的情况则必须落实治疗措施。


接触了这么多侧弯儿童,以专业医疗工作者的经验来说,建议无论角度大小,只要发现侧弯趋势,就势必要定期关注,规律干预,预防胜于治疗。


案例中侧弯症状恶化的情况告诫我们:不可存在侥幸心理,不要小看10%的可能性。当这样的可能发生在自己身上,那就是100%了。



根据孩子目前的侧弯情况,我们对治疗方案进行了调整,在后续方案中加入了更多的运动治疗和体操练习安排了更密集的门诊治疗


需要强调的是,最终取得疗效是家长、孩子与瑞合治疗师团队的共同成果。家长充分信任我们,坚持送孩子到中心做康复治疗,每晚督促完成居家练习。小朋友随着交流加深,也逐渐变得主动、积极、配合,把每个训练动作做到位。


以下训练动作为针对定制内容

非专业指导请勿自行尝试




侧卧脊柱拉伸练习


图片

脊柱稳定抗旋转能力练习


图片

脊柱稳定核心练习


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脊柱针对性肌肉强化

2021年8月6日

对比3月的情况,这一次检查结果可以见到脊柱明显变直,Cobb角已经小于5度小朋友的外在体态也有了肉眼可见的改善


左:2020年10月1日,cobb:7°;

中:202136,cobb:12°;

右:202186cobb<5°;


听到我们的反馈,家长如释重负。但出于谨慎考虑,我们依然建议:接下来还是坚持每月一次的门诊治疗,同时每半年进行全脊柱DR平片检查,以预防可能的侧弯加重。


在家基本不用做训练了,担心矫枉过正。然后半年复查一次片子,每一个月来一次就好。
吴医生
孩子妈妈

明白,明年2月按时复查。

脊柱基本直了,没有太多的问题,但是平时多关注,减少过多的扭动,坐姿站姿也要注意笔直,这个需要家长多多坚持监督提醒才行。
吴医生
孩子妈妈

图片终于可以减少到一个月复查一次了……

是的,很多其他年纪大点的小朋友还在初中、高中坚持做矫正呢。这样及早干预,效果是最好的。
吴医生
孩子妈妈

不容易,终于不用每晚在家练习,可以做其他事情了。


对于孩子,我们需要更加细心。发现侧弯趋势,即使角度不是很大,也请引起重视,及早寻求专业的评估并及时干预。

如果大家都足够重视体态健康,也不至于很多小小年纪的“患者”被发现时已经到了30-40°的中重度量级。关于评估孩子的体态,您可以致电热线或通过线上客服进行了解。





吴立德瑞合康复医疗中心治疗部组长

前广州医科大学附属第二医院康复科治疗师

学术任职:广州物理治疗学会脊柱侧弯与体态康复分会理事/广州市运动损伤预防康复协会秘书/广州医科大学康复治疗系讲师/中山大学新华学院康复治疗系讲师

技术认证:Maitland 关节松动术(脊柱及四肢)规范化认证/节律性振动整脊技术国际认证/人体美学训练师(美国运动医药学会NASM 认证)/FLOSSBAND加压技术培训认证/3D脊柱矫正机构-SCOLIOSIS脊柱侧弯-运动康复认证/肌肉骨骼临床诊疗思路与物理治疗循证实践培训(SingHealth 国际认证)

擅长领域:擅长脊柱侧弯、姿势矫正、急慢性疼痛、运动损伤、骨科术后康复及运动风险评估筛查等。




技术指导:治疗师吴立德

整理编辑:瑞合市场部



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