仅10%风险仍加重！专家提醒：脊柱健康不慎重将追悔莫及

脊柱侧弯最大的风险在于：出现侧弯症状的时间越早，恶化风险也会随之增加。前期影响可能不明显，于是家长不以为然：“现在还小，等他再长长看。”

恰恰就是这种想法，放任了孩子侧弯症状的发展……尤其是伴随青春期身体发育，原本轻微的侧弯问题很容易被迅速放大。

等到成年了，发育成熟的脊柱可塑性变差，纠正难度会非常大。相当一部分成年人的头痛、背痛、腰痛和手脚麻木，实际上源于青少年时期的脊椎异常。

恶化风险预估表，是来自Lonstein和Carlson两位学者的研究报告，从1974年到1979年共统计727位脊柱侧弯患者（女生575位、男生157位），持续追踪到骨龄成熟，从而得出的规律。此预估表方便我们计算脊柱侧弯患者目前适合的治疗策略。

在接下来分享的8岁男童案例中，我们也将用到这种科学方法来进行分析。

2020年10月14日检查图像

从片子上面看，小朋友的颈胸腰段脊柱均涉及侧弯影响（涉及节段较长），向右侧凸，cobb角度很小（大约7°）。图中我们可以看到：Risser征分级为0级，按照脊柱侧弯“恶化发生率-危险因子”公式，风险因子约为0.875。

再根据以上的坐标图，我们找出0.875对应的恶化发生率大约为10%。但考虑到孩子年龄较小，家长也十分重视，我们开始对其进行规律的物理治疗。

由于小朋友天性活泼，一开始不太容易配合进行特定动作训练，所以我们的治疗以手法治疗为主，治疗重点放在腰椎和骨盆上。主要目的在于帮助小朋友改善脊柱活动灵活性，借助腰椎-骨盆的调整改善侧弯，并教育减少生活中的不良姿势。

2021年3月6日检查图像

按照严格的脊柱侧弯定义，10°以上已经可以被确诊。小于10°的侧弯可以先观察留意，而现在的情况则必须落实治疗措施。

接触了这么多侧弯儿童，以专业医疗工作者的经验来说，建议无论角度大小，只要发现侧弯趋势，就势必要定期关注，规律干预，预防胜于治疗。

案例中侧弯症状恶化的情况告诫我们：不可存在侥幸心理，不要小看10%的可能性。当这样的可能发生在自己身上，那就是100%了。

根据孩子目前的侧弯情况，我们对治疗方案进行了调整，在后续方案中加入了更多的运动治疗和体操练习，安排了更密集的门诊治疗。

需要强调的是，最终取得疗效是家长、孩子与瑞合治疗师团队的共同成果。家长充分信任我们，坚持送孩子到中心做康复治疗，每晚督促完成居家练习。小朋友随着交流加深，也逐渐变得主动、积极、配合，把每个训练动作做到位。

以下训练动作为针对定制内容

非专业指导请勿自行尝试

侧卧脊柱拉伸练习

脊柱稳定抗旋转能力练习

脊柱稳定核心练习

脊柱针对性肌肉强化

左：2020年10月1日，cobb：7°；

中：2021年3月6日，cobb：12°；

右：2021年8月6日，cobb<5°；

听到我们的反馈，家长如释重负。但出于谨慎考虑，我们依然建议：接下来还是坚持每月一次的门诊治疗，同时每半年进行全脊柱DR平片检查，以预防可能的侧弯加重。

在家基本不用做训练了，担心矫枉过正。然后半年复查一次片子，每一个月来一次就好。

吴医生

孩子妈妈

明白，明年2月按时复查。

脊柱基本直了，没有太多的问题，但是平时多关注，减少过多的扭动，坐姿站姿也要注意笔直，这个需要家长多多坚持监督提醒才行。

吴医生

孩子妈妈

终于可以减少到一个月复查一次了……

是的，很多其他年纪大点的小朋友还在初中、高中坚持做矫正呢。这样及早干预，效果是最好的。

吴医生

孩子妈妈

不容易，终于不用每晚在家练习，可以做其他事情了。

对于孩子，我们需要更加细心。发现侧弯趋势，即使角度不是很大，也请引起重视，及早寻求专业的评估并及时干预。

如果大家都足够重视体态健康，也不至于很多小小年纪的“患者”被发现时已经到了30-40°的中重度量级。关于评估孩子的体态，您可以致电热线或通过线上客服进行了解。

吴立德，瑞合康复医疗中心治疗部组长

前广州医科大学附属第二医院康复科治疗师

学术任职：广州物理治疗学会脊柱侧弯与体态康复分会理事/广州市运动损伤预防康复协会秘书/广州医科大学康复治疗系讲师/中山大学新华学院康复治疗系讲师

技术认证：Maitland 关节松动术（脊柱及四肢）规范化认证/节律性振动整脊技术国际认证/人体美学训练师（美国运动医药学会NASM 认证）/FLOSSBAND加压技术培训认证/3D脊柱矫正机构-SCOLIOSIS脊柱侧弯-运动康复认证/肌肉骨骼临床诊疗思路与物理治疗循证实践培训（SingHealth 国际认证）

擅长领域：擅长脊柱侧弯、姿势矫正、急慢性疼痛、运动损伤、骨科术后康复及运动风险评估筛查等。

技术指导：治疗师吴立德

整理编辑：瑞合市场部