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正确的康复姿势:保守治疗也要“动”起来,让她再获滑雪的快乐!

发表时间: 2021-12-22 11:15:33

作者: 瑞合康复医疗中心

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明年2月,冬奥会将在北京举行。说到冬天最具代表性的运动,我们肯定第一时间想到的是滑雪。



看一些“老雪友”滑起雪来轻松写意,羡慕得不行。但你可能不知道,要滑雪,膝盖得经受严酷考验。据统计,滑雪运动中,膝关节损伤占所有损伤类型中的27-41%


在滑行过程中重复完成滑降和回转动作膝关节反复进行屈、伸和扭转导致膝关节承受负荷过大,因此膝关节是滑雪爱好者最容易受损的部位。



今天和大家分享的这位欧小姐,就是一位受膝关节损伤困扰的滑雪爱好者。她的滑雪技术还相当不错,从近日与我们分享的视频集锦就可以看出来——


一年前,欧小姐在滑雪时意外摔倒导致左膝受伤,起初并没有在意这个问题,因为身边的很多“雪友”都有类似情况。


随着时间慢慢推移,左膝越来越肿上下楼梯开始产生疼痛。这时她才到医院检查,检查的结果是“左膝半月板前角III度损伤”。


科普时间




半月板,是膝关节内一对具有缓冲减震、维持关节稳定的软骨,本身没有血液供应。除了边缘有血运部分可以自行修复外,其他区域不能自行修复。


一般情况下,半月板损伤会被分为以下四个等级

I度:半月板没有撕裂,表面光滑,只是存在变性;

II度:有部分损伤但没有涉及关节面;

III度:半月板表面存在明显撕裂,或者完全断裂的情况;

IV度:半月板成多块状损伤,并累积关节面,结构完整性消失;


当半月板损伤到III度或以上时,撕裂情况可能会严重影响膝关节的活动,如简单的负重运动也会出现剧烈的疼痛、弯腿和伸腿时膝盖出现“咔嗒声”,经常出现腿部打软和关节活动受限的症状。通常,III度开始就要考虑进行手术治疗了。


瑞合康复治疗师 梁敏杰


欧小姐的情况,医生建议采取保守治疗。

她受伤的位置在外侧半月板前角,处于红区部分自愈能力较好

临床症状来看,并不像影像资料看起来那么严重,所以可以进行保守治疗。


在医生的建议下,欧小姐带上了膝关节护具开始3个月的“保守治疗”。实际上就是 固定不动并且不让运动 ,对于她来说可是非常难受的,除了滑雪运动,她还有潜水和冲浪的爱好。


带着将信将疑的想法过了3个月,欧小姐又一次站在滑雪的赛道上,她发现自己的症状没有改善,左膝关节经常感到不稳和晃动

感到不安的她尝试了许多不同的治疗方式,但也没有解决问题。眼看着滑雪之旅越来越远,经熟人介绍,欧小姐来到我中心进行康复治疗。


01
初期评估

欧小姐在来时比较担忧,害怕现在无法运动,以后影响正常生活。而这种担忧也不是没有道理的,她来时已经表现出有弹响髌前痛的问题。

02
存在问题

  1. 左腿肌肉萎缩(废用性加关节源性萎缩)
  2. 股四头肌和腘绳肌力量下降
  3. 膝前肿胀伴活动疼痛
  4. 核心肌肉稳定下降
  5. 平衡能力下降
  6. 发力动作模式错误
  7. 功能性扁平足
03
康复措施

  1. PRP注射
  2. 薄弱肌肉力量训练
  3. 核心肌肉锻炼
  4. 动作模式重建
  5. 功能鞋垫矫正
  6. 平衡能力加强


瑞合康复治疗师 梁敏杰


我们为欧小姐进行一周两次的康复治疗。

首先,考虑到欧小姐的膝关节经历了长时间的磨损,可以利用 PRP注射 来帮助损伤部位润滑自我修复

其次,保守治疗并不是 一动不动 ,这样对半月板修复并无太大帮助,还可能造成肌肉萎缩

我们要让欧小姐以 正确的训练方法 动起来,这样不仅有助于康复,还可以提高肌肉力量,更快地回到运动中。


科普时间



PRP是Platelet Rich Plasma的缩写,中文意思是“高浓度血小板血浆”,也就是说PRP最重要的成份是“PLT-血小板”。


我们对血小板并不陌生:当身体上出现伤口,血小板就开始发挥自身的凝血功能来保护机体,让伤口在短时间内快速止血。同时血小板被激活后,会释放出众多生长因子,从而促使我们的自体组织再生修复


众多的成功案例,表明了PRP的临床运用对受伤部位的修复有显著效果。





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本体感觉平衡训练(左)

在MRS训练系统上进行下肢肌力控制训练(右上)

使用弹力带进行螃蟹步训练(右下)


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基于滑雪运动的功能康复训练

1


壶铃单侧硬拉
增加大腿后侧肌肉力量,维持单侧稳定作用
2


平衡半球抗干扰训练
增强平衡能力和本体感觉
3


弹力带绕膝负重跳箱
巩固正确的动作模式,预防滑雪运动中不良姿势带来的危害



10次治疗后,取得了以下治疗效果

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等速评估结果显示:

  • 早期双腿患侧与健侧肌肉力量 相差40% 
  • 10次治疗后,进步到 相差20% 


从活动表现来看,欧小姐也表示:

此前的髌前疼痛已经消失上下楼梯没有弹响

膝关节稳定性上来了,没有以前那种不稳的感觉。




十次治疗的疗效是显著的,欧小姐已经顺利重返滑雪场,甚至可以参加比赛!






梁敏杰,瑞合康复医疗中心治疗部康复治疗师

国家卫生部认证康复治疗师

本科毕业于武汉体育学院(运动康复专业)

从业经验:U15青少年足球联赛运动防护师/广州马拉松赛后运动损伤康复师/深圳海峡两岸棒球联赛运动防护师

学术任职:广东省运动防护协会会员/中国医学救援协会运动伤害分会委员

技术认证:广东省红十字会急救证书/AHA美国心脏协会急救证书/GSCA广东体能训练师认证/广东公共营养师认证/VASYLI下肢生物力学鞋垫种子治疗师认证/Mulligan动态关节松动术国际认证/淋巴引流技术手法认证

擅长领域:骨科术后损伤康复、运动损伤康复、术后重返运动体能训练、扁平足/高弓足/X、O型腿等下肢生物力学矫正、脊柱侧弯矫正、骨折术后固定低温支具




技术指导:治疗师梁敏杰

整理编辑:瑞合市场部


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