为孩子收藏！预防扁平足小妙招，在家也能先学起来

上次文章《六月关爱儿童体态 | 儿童柔性扁平足的干预时机》中和大家聊到孩子的扁平足问题，不少宝妈读毕都默默放下手机，当起了“足控”。其实，大部分的扁平足问题，只要干预得当，都不会影响到孩子的未来生活。

儿童柔性扁平足

干预方法

一般不需要经过手术，即可有效治疗柔性扁平足。这些方法包括适配足部矫形器 (FO) ，如生物力学鞋垫、运动训练，如短足运动和神经肌肉电刺激以及肌效贴等各种类型的干预措施。

短足锻炼（SFE）通常用作治疗性锻炼，以增强足部内在肌肉。是一种用于通过将第一跖骨头拉到脚跟而不弯曲或过度伸展脚趾来创建足弓（MLA）的训练。

短足锻炼在以下姿势中均进行：站立姿势，单腿站立，单腿站立在不稳定的表面上，以及蹲姿。每天执行 60 分钟，每周执行 5 次，执行 5~8 周后会出现相应效果。5 秒保持 MLA 休息 5 秒。左右脚交替练习，共60min。

短足锻炼有助于改善扁平足患者功能运动和平衡，通过内在肌肉激活防止舟骨下降。此外，还可进一步激活拇外展肌，支持舟骨稳定性，增加足部的稳定性。

如果没有外在肌肉（如胫骨前肌）的代偿运动，很难进行精确的短足锻炼，有选择地加强内在肌肉。因此，我们建议短足锻炼配合适当的反馈，如面朝镜子，或者让亲人朋友观察自己的姿势，以防止代偿运动，保证锻炼效果。

踝关节、膝关节和髋关节环环相扣，需要足部和踝部足够稳定才能减少髋膝的负荷，因此，短足运动同时锻炼髋部和膝部大肌肉，有助于下肢链的稳定。

踇外展肌（AbdH）位于足底表面的第一层内，这块肌肉的收缩会增加第一跖骨的屈曲和旋后、跟骨的内翻和胫骨的外旋以及足弓的抬高。拇外展肌肌肉活动的损伤会导致舟骨下降的增加。因此，加强拇外展肌肌肉对于促进更大的跟骨内翻和足弓抬高非常重要。胫骨后肌与腓骨长肌在维持足弓方面也起到了不可替代的作用。

神经肌肉电刺激（NMES）能够增加肌肉的活动，肌肉活动在肌肉力量增加中起着重要作用，研究表明，在4周的肌电刺激训练后肌肉活动显着增加 ，这可以用神经系统内的适应理论来解释。

神经肌肉电刺激和运动相结合，可以增加肌肉力量，因此常使用短足运动和胫骨后肌与腓骨长肌、踇外展肌的神经肌肉电刺激来纠正或预防柔韧扁平足患者的异常。

应用生物力学鞋垫背后的基本原理是，通过下肢运动学和生物力学的变化来重新调整下肢。有一致的证据表明生物力学鞋垫确实对减轻疼痛有积极影响。从客观的角度来看，生物力学鞋垫在改善足部姿势、步态和功能方面也发挥着一贯的作用。

肌效贴布具有固定、增加本体感觉输入、不易过敏的特点，在保持和提高扁平足训练效果上起着积极作用。

P.S：瑞小合在刚听到康复师大大说起的时候，以为这宝贝是叫“绩效胶布”，差点欣喜若狂。

兰小路，瑞合康复医疗中心治疗部主管治疗师

擅长领域：擅长各类神经损伤所致功能障碍的康复治疗，如颅脑外伤、脑卒中所致偏瘫的康复治疗；骨科术后康复、运动损伤；各种类型脊髓损伤所致四肢瘫、截瘫的康复治疗；熟悉产后各类功能障碍的康复治疗，如腹直肌分离、耻骨联合分离、盆底肌紊乱综合征等的评估和治疗。