发表时间: 2022-11-18 11:49:04
作者: 瑞合康复医疗中心
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跑步者膝是导致膝前疼痛的最常见原因之一,约占运动损伤中所见膝盖受伤的25%。
跑步者膝也被称为“髌股综合症”,是指膝盖骨下方和周围的疼痛。
这是由于膝盖骨移动的方式出现问题导致膝盖后侧的摩擦,并且通常与股内侧肌(VMO)弱有关。
症状往往会逐渐发作,并根据您的活动而变化。尽管名称如此,但跑步不是造成跑步者膝疼痛的唯一原因,它会同时影响到爱动和久坐的人,例如上班族。
在这里,我们将科普“跑步者膝”的病因,症状,治疗选择和恢复过程,常见问题,例如我能否在存在跑步者膝的情况下跑步以及其他通常被误诊为髌股综合征的膝盖疾病。
跑步者膝的原因
跑步者膝被认为是由髌骨(膝盖骨)移动方式问题引起的,这在软骨上施加了额外的压力。
膝盖骨位于股骨(大腿骨)前部的凹槽(滑车髁间沟)中,并且衬有非常厚的软骨。它可以在此凹槽中滑行,倾斜、向上-向下和向侧旋转。
有许多因素使髌骨无法正常运动,所有这些都会增加膝盖骨所承受的应力和摩擦,从而导致髌骨股骨综合征。这些因素包括:
1)肌肉无力
会减少膝盖周围的支撑,导致膝盖骨承受更多的压力。另外,如果膝盖一侧的肌肉较弱而另一侧的肌肉太强,则膝盖骨会稍微向凹槽的一侧偏移,从而导致摩擦。
2)肌肉
紧绷度如果膝盖骨周围的肌肉紧绷,会略微向上拉,可能会稍微向一侧拉,从而增加膝盖骨的疼痛和摩擦。
3)脚部位置
异常的足弓形态(例如扁平足)会导致足踝外翻,从而改变了力通过膝盖的方式,继而增加了对膝盖骨的压力。
4)Q角
这是指大腿骨相对人体垂直面的角度,Q角的增加使膝盖骨承受更大的压力。
5)骨性结构异常
骨性结构髁间窝和/或膝盖骨的形状异常可能会导致两者未正确对齐,从而限制运动并引起摩擦,从而使您容易患髌股综合征。
髌股综合症的症状
跑步者膝通常会逐渐发展,并非由特定事件触发。人们将其描述为膝盖周围,尤其是髌骨下方和侧面的不明确疼痛。
在髌股综合症中,腿部运动也可能伴有细碎刺耳的声音-这被称为捻发音,是由膝盖骨的摩擦引起的。有时,膝盖也可能有轻度肿胀。
跑步者膝盖疼痛往往会不断发作,而不是持续存在,但通常会因以下原因而加剧:
长时间的活动:例如长跑,运动,滑雪(尤其是下坡时)
楼梯: 尤其是下楼
长时间坐后: 例如在看电影,办公室工作人员,长途驾驶。刚起床然后活动时膝盖容易酸痛
如何治疗跑步者膝
跑步者膝的治疗旨在减轻膝关节疼痛和肿胀,并解决腿部肌肉的力量不平衡问题。髌股综合征最常见的治疗方法是:
1) 加强运动
患跑步者膝的人臀肌和股四头肌通常较弱。加强这些肌肉将减少通过膝盖的重量。
另外,专门针对控制膝盖骨的肌肉进行锻炼也有很大的不同,从而改善了膝盖骨在股骨凹槽中滑动的方式。
降低任何肌肉的紧绷度也将改善膝盖骨在髌骨髁间沟中滑动的方式,从而减少膝盖骨上的摩擦,减少疼痛发生。
护膝可以帮助改善膝盖周围的支撑和髌骨的位置,从而减轻与髌股综合征相关的疼痛。
护膝有各种各样的款式,但通常,最适合跑步者膝的款式应该是前面有一个孔,以防止对膝盖骨施加任何额外的压力。
可以在鞋子上穿特殊订制的鞋垫,以矫正足踝的位置和Q角,从而减小穿过膝盖的力。您的医生可以将您转介给专业的足踝治疗人员,以对您的脚进行评估并提供合适的鞋垫。
跑步者膝通常在训练强度提高后发作。建议休息几天,以缓解膝盖疼痛,然后逐渐增加训练量,或改用无疼痛影响的运动,例如游泳。请记住,疼痛并不总是在活动过程中发生,它通常在当天晚些时候或夜间发作,因此训练量应循序渐进慢慢增加。
运动后用冰敷十分钟有助于减轻髌股综合症的疼痛和肿胀。请咨询专业康复治疗师,以获取正确冰敷方法。
7)避免长时间固定姿势
如果长时间坐着之后疼痛加剧,请尽量避免使腿保持静止。在工作中,每三十分钟左右起立并稍稍走动一下,如果确实不能走动,则轻轻地前后移动腿几下。这样可以使关节保持松弛和润滑,从而有助于减轻髌股综合征的疼痛。
非处方止痛药和非甾体类抗炎药(例如布洛芬)可用于减轻跑步者膝带来的疼痛。服药前请务必咨询医生。
髌股综合征需要手术的情况很少。但是,如果上述治疗方法无效,则可能需要手术以释放膝盖周围的紧密结构或去除刺激膝盖的骨头。
当然许多疼痛其实并不一定能通过自行处理解决。
正确的治疗方法取决于您的髌股综合征的病因,因此建议您务必咨询专业的物理治疗师,他们可以准确评估导致您问题的原因。
鉴别诊断
导致前膝关节疼痛的其他原因很多, 而“跑步者膝”通常被错误诊断为:
1) 软骨软化症 髌骨:膝盖内衬软骨实际上有结构性质的变化
2) 髌腱炎: 刺激膝盖正下方的髌骨肌腱
3) 髂胫束综合征: 对腿外侧的ITB有刺激
尽管这些情况可能具有相似的表现,但髌股综合征存在重要的细微差别,因此请咨询骨科医生或专业康复治疗师进行诊断。
恢复周期
跑步者膝完全康复可能需要六周到六个月的时间。通常需要花费几周的时间进行强化和 伸展运动,以改善肌肉的力量和长度,所以请不要放弃。
另外,不要试图过快地增加活动水平。调整自己的步调,以免加重膝盖疼痛。
如果要继续锻炼,请尝试降低冲击力的运动,例如游泳和骑自行车。如果您确实想跑步,请确保您拥有合适的跑鞋,并尽量避免在水泥地上跑步,因为坚硬的路面会使膝盖承受更大的压力。
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