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患友自述不明膝疼,检查发现问题源自足底:“让我们给脚掌一些空间”

发表时间: 2023-02-10 15:29:08

作者: 瑞合康复医疗中心

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黄先生,27岁,是一名运动爱好者,左膝内侧最近开始产生不明原因的疼痛,这让他很紧张。此前打篮球曾导致右脚前叉断裂,他担心左脚也是同样的问题。怀着忐忑的心情去看医

黄先生,27岁,是一名运动爱好者,左膝内侧最近开始产生不明原因的疼痛,这让他很紧张。


此前打篮球曾导致右脚前叉断裂,他担心左脚也是同样的问题。怀着忐忑的心情去看医生,医生也只是嘱咐他在家修养。一段时间以后,情况没有好转,反而不适感更强了……



1
伤情描述

主诉:左膝行走时间长或蹲起时内侧有刺痛感膝关节无力3月余

既往史:2018年,右膝前叉韧带重建术后


2
初诊评估

临床检查:

左大腿肌肉萎缩,无明显肿胀,左膝内侧有压痛点,主动活动度无异常,外翻测试(+),前抽屉测试(-)髌骨研磨测试(-)


诊断:

左膝内侧副韧带损伤




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患者

这很奇怪啊,右膝手术以后我就没有做过剧烈运动了,也没有受过明显的外伤,为什么左膝会发生这个损伤呢?

梁医生
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看到您站立时足弓有明显塌陷,可能是扁平足的影响,咱们去足踝中心,用足底压力分析仪做个检查。



检查情况



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静态对比:患者双足(左)正常双足(右)


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动态对比:患者双足(左)正常双足(右)


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患者下肢力线检查


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正常情况(左)与力线偏移情况(右)对比
梁医生
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右膝做完前叉重建术后,您一直避免右侧负重,导致左侧下肢负重增加,足弓塌陷更加明显,进一步加重左膝外翻情况。

梁医生
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在膝外翻的影响下,内侧副韧带持续牵拉,进而导致慢性损伤。休养期间没有锻炼到肌肉,膝关节动态稳定性下降,这也是休养不动没有好转,反而变差的原因。

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患者

……原来是这么一回事啊!


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下肢力线的错误甚至对全身体态有影响


康复处方

#1

定制足部矫形支具

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瑞合康复治疗师 梁敏杰


我们为黄先生专门定制了矫形鞋垫,首先将下肢的力线和受力情况调整过来,这是我们开展治疗的重要一步。


关于矫形鞋垫,河北师大霍洪峰老师在论文中有相关阐述:

1. 矫正鞋垫的设计原理包括:调整足底受力点,分散足底压力;支撑足弓,提高缓冲能力;改善下肢力线,提供稳定及支撑;改善本体感觉,提高足部舒适性4个方面;

2. 矫正鞋垫按制作方式可分为预制型、半定制型和定制型3类;

3. 矫正鞋垫在足踝、膝关节、脊柱畸形、儿童偏瘫型脑瘫、运动损伤方面能够起到有效的预防及康复功能;

4. 在矫正鞋垫的研制与评价中,应考虑到人体运动过程中足型与鞋型的变化情况,体现“足鞋整合”的理念。


#2

调整足部力线训练

#3

短足训练

#4

下肢稳定性训练


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经调整训练和肌肉力量训练后,黄先生的膝内侧疼痛问题得到了明显改善。



科普时间

重视足部,夯实运动“地基”!


扁平足也叫足部过度旋前,凡足印实体超过标准线(足跟至足第三趾中点连线)即为扁平足。其发病率占人群的7.1%。在成人平足中,50岁以上的女性较多。


有研究统计:扁平足在中国青少年中的发生率高达10%~20%,也有学者研究发现现在的扁平足发生率高和现在城市化的进程有关,正常孩子在5-6岁时开始有足弓的形成,而城市化带来的影响就是地面过硬,在孩子足弓塑性阶段就会导致过多的无缓冲的形变,进而导致后天的扁皮足。


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患者

我的一些朋友也有扁平足,但好像没有发生我这样的情况耶……难不成扁平足的风险还挑人?

梁医生
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在没有发生相关症状时,扁平足只是一种足部结构异常,一旦产生症状就是平足症了。还是不能侥幸,有扁平足的朋友平时要更加注意,尽量找到专业人士来帮助矫正。

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患者

听说参军体检会筛掉有扁平足的人?

梁医生
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扁平足的患者在运动这一块存在缺陷,比如运动落地起到的缓冲作用不够,容易产生足底肌膜炎,足跟痛等症状甚至影响膝关节的结构问题。先不说军队的高强度训练跟不上,人家也需要身体条件更优秀的“精英”……



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扁平足可能带来的危害


那么,如何自查自己是否扁平足呢?

一般有三个方法可供尝试

进一步确认请联系专业医疗人士


01
看鞋底磨损情况


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看一下自己穿得比较久的鞋

如果都是内侧磨损严重,那就要留意了


02
踩沙地看脚印


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如果是扁平足,会形成图中第三种脚印,足内侧中部没有任何空隙


03
Feiss线测试


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在足踝内侧下沿标一个点

内侧最凸骨标第二个点

大拇指根部标第三个点

然后在地上观察三个点的位置


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如果您和家人有体态矫正的需求,可以致电服务热线020-38329959020-38329136,或添加瑞合康复小助手(微信号:ruihe_karehab)进行详细了解。

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愈见瑞合

您还会是生活的幸运儿


将专业的事情,交给专业的医者

我们专注于本原的康复医疗

愈见瑞合,您还会是生活的幸运儿

愿每一位遭遇伤病的患者,都能得到最好的康复效果,重新热爱生活,不留遗憾




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梁敏杰,瑞合康复医疗中心治疗部康复治疗师

国家卫生部认证康复治疗师

本科毕业于武汉体育学院(运动康复专业 )

从业经验:U15青少年足球联赛运动防护师/广州马拉松赛后运动损伤康复师/深圳海峡两岸棒球联赛运动防护师

学术任职:广东省运动防护协会会员/中国医学救援协会运动伤害分会委员

技术认证:广东省红十字会急救证书/AHA美国心脏协会急救证书/GSCA广东体能训练师认证/广东公共营养师认证/VASYLI下肢生物力学鞋垫种子治疗师认证/Mulligan动态关节松动术国际认证/淋巴引流技术手法认证

擅长领域:骨科术后损伤康复、运动损伤康复、术后重返运动体能训练、扁平足/高弓足/X、O型腿等下肢生物力学矫正、脊柱侧弯矫正、骨折术后固定低温支具




技术指导:治疗师梁敏杰

整理编辑:瑞合市场部


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